為什麼高血壓常伴隨勃起障礙？

高血壓讓血管彈性變差、內皮功能變弱，陰莖需要的「進血—鎖血」就不順，久了自然影響硬度與持久度。這也是許多病友開始關心「高血壓吃威而鋼到底安不安全？」的原因。

威而鋼怎麼幫上忙？

威而鋼（sildenafil）會抑制 PDE5，延長一氧化氮（NO）訊號，放鬆陰莖平滑肌、讓血流更容易灌注。臨床試驗顯示它對血壓的平均影響小而短暫（單次 100 mg 約使收縮/舒張壓再往下 8/5 mmHg，1–2 小時最明顯），一般情況下對多數人影響不大。

重點判斷：你屬於「可以吃」、還是「先別吃」？

可以考慮使用（先與醫師討論）

• 高血壓已控制穩定者（門診追蹤良好、沒有明顯症狀）。
• 正在使用一般降壓藥者（如鈣離子阻斷劑 amlodipine），但要知道血壓還會再小幅下滑（與 amlodipine 併用，平均再降約 8/7 mmHg）。

暫時先不要使用或務必醫師評估

• 正在（規律或間歇）使用「硝酸鹽類」治療心絞痛者（例：nitroglycerin、isosorbide）—與威而鋼併用會引發危險性低血壓，屬絕對禁忌。同樣地，**使用可溶性鳥苷酸環化酶刺激劑（riociguat）**也禁忌。
• 未控制的重度高血壓（例如 >170/110 mmHg）、近期心肌梗塞或中風、或不穩定心絞痛等高風險族群。

小提醒：若真的有「當下胸悶想含化硝化甘油」的需求，請至少間隔 24 小時再碰威而鋼（或反過來）；長效藥（如 tadalafil）則建議 48 小時。這是心血管學會/Princeton 共識的常規安全間隔。

高血壓吃威而鋼前，先做 5 件事

1. 把你的藥單攤開來：特別確認是否有硝酸鹽或 riociguat。有的話，先和醫師討論替代方案，不要自行嘗試。
2. 看你的血壓曲線：最近量測是否穩定？若常飆高、頭暈頭痛胸悶，請先把血壓調穩再談威而鋼。
3. 留意 α 阻斷劑（如 doxazosin、tamsulosin）：和威而鋼併用可能更容易低血壓；原則是先把 α 阻斷劑用量與狀態穩定，再以 25 mg 低劑量起始，由醫師調整。
4. 若你本來就在吃降壓藥：多半仍可安全使用，但要預期額外的小幅降壓，留意暈眩、站起來眼前發黑等症狀。
5. 抓好時間與劑量：從 25–50 mg 起，性行為前 30–60 分鐘服用；空腹吸收較快。首次使用建議在熟悉的環境、有人可協助的情況下進行。

可能的副作用與何時就醫

• 常見：頭痛、臉紅、鼻塞、輕微暈眩，通常為短暫現象。
• 立刻就醫：胸痛（尤其你又不小心用了硝酸鹽）、持續勃起超過 4 小時、突發視力或聽力改變。

迷思快拆｜三個最常被問到的 Q&A

Q1：我血壓有在吃藥，還能用嗎？
多半可以，但要知道威而鋼會讓血壓再往下小跌；與 amlodipine 等一起用時更明顯，建議從低劑量起步並觀察。若同時用 α 阻斷劑，請務必在醫師指導下調整時機與劑量。

Q2：如果我偶爾需要含化硝化甘油怎麼辦？
原則上不要同一天同時出現「威而鋼 + 硝酸鹽」。急性胸痛時，請據實告知醫護你近 24 小時是否用過威而鋼，以免危險低血壓。

Q3：威而鋼會讓高血壓更難控制嗎？
研究顯示對血壓的平均影響小、時間短，多數高血壓患者在妥善選人與監測下可以安全使用。重點在於避開禁忌、藥物審視、劑量拿捏。

結論

• 關鍵字：高壓血吃威而鋼——可行，但有前提。
• 絕對禁忌：硝酸鹽、riociguat。
• 相對注意：α 阻斷劑與多種降壓藥並用時的小幅降壓效應；先穩定再用、從低劑量開始。
• 不穩定的重度高血壓/近期重大心血管事件：請先由心臟科或泌尿科評估。

本文提供一般衛教，無法取代醫囑；如有個別病史或多重用藥，請與你的主治醫師討論後再行使用。